Reflexología iii ARTICULACIONES

Articulaciones
Se denomina articulación a los medios de unión de los huesos entre sí. Éstos se unen de diferentes maneras y tienen, por lo tanto distintas posibilidades de movimiento. Esto varía según la función del hueso en cada área. En aquellos lugares donde estos protegen órganos sus posibilidades de movimiento son muy escasas o no tienen ninguna, por ejemplo los huesos del cráneo o la caja torácica; en zonas donde la función primordial es la de fijación de músculos, la movilidad es muy amplia como las de las piernas con el pie y con la cadera.
Si observamos los huesos del pie, notaremos que en el área del tarso, que es la que recibe el mayor peso, los huesos tienen articulaciones de escaso movimiento y que las caras articulares se deslizan entre sí, por el contrario, los metatarsianos y las falanges parecen estar diseñados para adaptarse a las irregularidades del terreno y facilitar la marcha y el equilibrio y por esta razón sus articulaciones son más movibles.
Superficies articulares
Cada superficie articular está recubierta de un cartílago de revestimiento. El papel fundamental es mecánico: actúa como una almohadilla amortiguadora entre dos superficies óseas duras.
Medios de unión
Cápsula: Es un manguito fibroso que envuelve a la articulación.
Ligamentos: Es un tejido fibroso, elástico y resistente que une hueso con hueso. Refuerzan y dan mayor solidez a la articulación.
Ambos medios de unión permiten fijar la articulación durante el movimiento.
Medios de deslizamiento
Sinovial: Es una membrana delgada y transparente que tapiza la cara interna de la cápsula. Está formada por tejido conjuntivo denso. Su papel es el de nutrición del cartílago. Segrega una sustancia llamada mucina y forma el líquido sinovial.
Cavidad articular: En estado normal tiene una pequeña cantidad de líquido sinovial que se parece a la clara de huevo, la mucina. Su función es lubricante. Impide el calentamiento de los cartílagos y en consecuencia su alteración.
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
Distintos anatómicos han utilizado diferentes nombres al clasificar a las articulaciones. Nosotros adoptaremos la que se describe a continuación:
Según su capacidad de movimiento se clasifican en:
Diartrosis
Muy móviles. Permiten uno o más de los siguientes tipos de movimientos:
Flexión: Consiste en movimientos de encorvamiento o plegadura que acerca a dos superficies óseas que se articulan entre sí. Por ejemplo, doblar el codo es un movimiento de flexión, también lo es doblar la cabeza hacia el pecho.
Extensión: es el movimiento opuesto a la flexión, por lo tanto todos los movimientos de enderezamiento son de extensión. La extensión reestablece la parte del cuerpo a su posición anatómica desde la posición flexionada. Cuando la extensión continúa más allá de la posición anatómica se llama hiperextensión. Por ejemplo, es flexión la inclinación de la cabeza hacia adelante, extensión volverla a la posición erguida e hiperextensión llevarla hacia atrás.
Abeducción: se separa el hueso del plano medio del cuerpo. Por ejemplo, separar los brazos de los lados del cuerpo. En el pie, dirigir los dedos hacia afuera.
Aducción: es el movimiento opuesto a la abeducción, mueve a la parte del cuerpo hacia el plano medio del mismo. Por ejemplo: volver los brazos a los lados del cuerpo; dirigir los dedos de los pies hacia la línea media del cuerpo.
Rotación: es el movimiento de un hueso sobre su propio eje, puede compararse a la imagen de un trompo. Por ejemplo, el girar la cabeza hacia los lados.
Circunducción: en este movimiento se combinan flexión, abeducción, extensión y aducción de manera sucesiva. El extremo distal del hueso describe un círculo. Por ejemplo, dejar caer la cabeza hacia un lado, después hacia el tórax, hacia un hombro y hacia atrás o describir un círculo con los brazos extendidos.
Movimientos especiales:
Supinación: movimiento del antebrazo que mueve la palma hacia arriba. Imagen del que pide limosna. En el pie, es la planta la que tiende a moverse hacia arriba y hacia lo interno levantando el borde medial.
Pronación: es el movimiento contrario. En el pie, este se mueve hacia afuera, levantando el borde externo.
Inversión: rotación interna. Se asocian la aducción, supinación y flexión plantar.
Eversión: rotación externa. Se asocian abeducción, pronación y flexión dorsal.
Protusión: se desplaza hacia adelante una parte como ocurre con el maxilar inferior.
Retracción: es el movimiento opuesto, hay un desplazamiento hacia atrás.
Las diartrosis se clasifican a su vez en:
Enartrosis: Las superficies son semiesferas, una cóncava y otra convexa. Por ejemplo las articulaciones escápulohumeral (hombro) y coxofemoral (cadera).
Cóndilo artrosis: un cóndilo ovalado que se adapta en una cavidad elíptica. Movimientos: flexión, extensión, aducción y abeducción. Ejemplo: témporomandibular y occipitoatloidea.
Trocleartrosis: una superficie en forma de carrete se adapta en una superficie cóncava. Permite el movimiento de una bisagra: flexión y extensión. Ejemplo: codo, rodilla. En el pie, tobillo, metatarso-falángicas e interfalángicas .
Artrodias: que articulan por lo general superficies planas. Movimiento: por deslizamiento. Ejemplo: huesos del carpo, sacro ilíaca. En el pie, entre los huesos del tarso.
Encaje recíproco: hueso en forma de silla de montar que se adapta en una cavidad cóncavo convexo en dirección opuesta. Movimiento: los mismos que la cóndilo artrosis pero de menor rotación. Ejemplo: Metacarpiano 1 (pulgar) con los huesos del carpo.
Trocoides: una superficie en forma de arco gira alrededor de un pivote osteofibroso redondeado o a manera de clavija. Movimiento: rotación sobre un eje. Ejemplo radiocubital, atloideoaxoidea.
Anfiartrosis
No tienen cápsula, ni sinovial. Las superficies articulares son planas o cóncavas. Ejemplo: cuerpos vertebrales.
Se clasifican en:
Verdaderas: (A) crece cartílago entre dos superficies que se articulan. Movimientos: encorvamiento, torsión, leve compresión. Ejemplo: articulaciones de las vértebras por medio de discos intervertebrales.
Falsas: (B) Ejemplo: sínfisis pubiana donde la superficie articular es un cartílago hueco lo que le permite una mejor expansión en el parto. En los hombres se osifica, del mismo modo que en la etapa menopáusica en las mujeres.
Sinartrosis
De escaso o ningún movimiento. Llamadas Sutura: capa delgada de tejido fibroso conecta huesos que se articulan. Movimiento: ninguno. Ejemplo: Suturas del cráneo.
ARTICULACIONES DEL TOBILLO Y EL PIE
Articulación del tobillo
El tobillo o articulación tibio-peróneo-astragalina es una trocleartrosis situada entre los extremos inferiores de la tibia y el peroné y la cara superior del astrágalo.
Los movimientos que permite son: flexión dorsal y plantar del pie. También se puede producir cierta rotación, separación y aproximación del tobillo.
La cápsula articular es delgada por delante y por detrás pero se halla reforzada a cada lado por fuertes ligamentos colaterales.
Articulaciones del pie
El pie contiene múltiples articulaciones entre los huesos del tarso, metatarso y falange.
Articulaciones del tarso
Las más importantes son la subastragalina, la astrágalo-calcáneo-escafoidea y la calcáneo-cuboidea. Las demás son bastante pequeñas y se encuentran tan reforzadas por ligamentos que tienen muy poca movilidad como las intercuneales, cuboideo-escafoidea, escafocuneales y cuneocuboidea que son todas artrodias. Todos los huesos del pie están unidos por ligamentos dorsales y plantares.
Articulación subastragalina o astrágalo-calcánea :
Es una doble artrodia que tiene lugar donde el astrágalo se apoya y se une al calcáneo. Movimientos: supinación, pronación, flexión plantar, flexión dorsal, aducción, abeducción, inversión y eversión.
Articulación astrágalo-calcáneo-escafoidea:
Es una enartrosis donde el elemento esférico es la cabeza del astrágalo y la cavidad está formada por dos huesos y dos ligamentos. Esta estructura interviene decisivamente en el mantenimiento del arco longitudinal del pie.
Articulación calcáneo-cuboidea:
Es una articulación por encaje recíproco que une la cara anterior del calcáneo con la cara posterior del cuboides.
Los movimientos de estas tres articulaciones ( subastragalina o astrágalo-calcánea, astrágalo-calcáneo-escafoidea y calcáneo-cuboidea) se relacionan para efectuar los movimientos de inversión y eversión.
Articulaciones tarso-metatarsianas:
Son artrodias con escasos movimientos de desplazamiento.
Medial: tiene lugar entre la primera cunea y el primer metatarsiano y muestra mayor grado de movilidad que las dos restantes.
Intermedia: sucede entre las cuneas 2º y 3º los metatarsianos 2º y 3º respectivamente.
Lateral: entre el cuboides y 4º y 5º metatarsianos. Movilidad mayor que la intermedia pero menor que la medial.
Articulaciones del Metatarso
Articulaciones intermetatarsianas:
Artrodias entre las bases de los metatarsianos que permiten mínimos movimientos de deslizamientos.
Articulaciones metatarso-falángicas:
Trocleartrosis entre las epífisis de los metatarsianos y las de las falanges proximales. Permite los movimientos de flexión, extensión, algo de abeducción y aducción y la suma de esos movimientos, circunducción.
Articulaciones de las falanges
Articulaciones interfalángicas: Trocleartrosis cuyas posibilidades movimiento son flexión y extensión. En términos generales, las articulaciones de la mano se comportan del mismo modo que las del pie. Es una excepción la mayor capacidad articular del dedo pulgar. En la muñeca, trocleartrosis. En el carpo y carpometacarpiana, artrodias. Metacarpo-falángicas e interfalángicas, trocleartrosis.